ORLANDO--vitamine D-suppletie verminderde het risico van complicaties met vasculaire toegang onder dialysepatiënten met type 2 diabetes, onderzoekers gemeld hier.
In een retrospectief onderzoek, behandeling met ergocalciferol (vitamine D2) werd geassocieerd met een aanzienlijk verminderd risico van vasculaire toegang dysfunctie in deze populatie (of 0.32, 95% CI 0.13 naar 0,75, P < 0,01), Karina Vasquez, MD, van de Universiteit van Texas Health Science Center, en collega's tijdens een postersessie tijdens de National Kidney Foundation vergadering hier gemeld.
Vasculaire toegang voor dialyse kunnen met name problematisch zijn voor patiënten met diabetes, die al op risico voor slechter vasculaire resultaten. Deze complicaties worden meestal veroorzaakt door veneuze neointimal hyperplasie in de buurt van de prothese of fistels.
De meeste cellen in de neointimal-laesie zijn zachte spiercellen of precursoren daarvan, en ze hebben een enzym dat 25 hydroxyvitamin D (vitamine D2) worden omgezet in de actieve metaboliet, 1,25 dihydroxyvitamin D (vitamine D3). Deze functie kan het inschakelen van vitamine D-suppletie te onderdrukken proliferatie van vasculaire cel gladde spieren, verklaard de onderzoekers.
"Als er is een eigenschap die kan invloed hebben op problemen met neointimal hyperplasia, en vitamine D een rol, speelt daarin we waarschijnlijk een verandering zien kunnen," vertelde Vasquez MedPage vandaag.
Zij en haar collega's herzien gegevens van een elektronische medische record dat verschillende dialyse centra in San Antonio overspannen. In totaal werden 256 dialysepatiënten (gemiddelde leeftijd 57) behandeld met ergocalciferol, een vitamine D2 aanvulling; 155 van deze patiënten had type 2 diabetes.
Patiënten werden geclassificeerd als ontoereikend als ze niveaus van 25OHD hadden (vitamine D) lager dan 15 ng/mL, en onvoldoende bij 15 tot 30 ng/mL werden geacht.
Diabetespatiënten in de steekproef ouder waren, en had een hogere prevalentie van coronaire hartziekte en obesitas dan patiënten die niet diabetische waren (P < 0.001). Zij waren ook meer kans op 25OHD deficiëntie en insufficiëntie (P = 003).
Vasquez en collega's vonden dat, in tegenstelling tot veel voorafgaande werk, met diabetes niet geassocieerd met een verhoogd risico voor veneuze arterial dysfunctie-- maar zij het geringe aantal diabetische patiënten in de studie bevolking voor de bevinding verweten.
Echter, er waren verbeteringen in vasculaire toegang voor patiënten met diabetes, ze gevonden. Nemen van vitamine D2 werd geassocieerd met een significante vermindering van het risico van vasculaire toegang dysfunctie (of 0.32, 95% CI 0.13 naar 0,75, P < 0,01).
Vasquez opgemerkt dat zij in het proces--in plaats van de actieve vorm van vitamine D3--Vitamine D2 gebruikt omdat de cellen beïnvloed in vasculaire toegangsproblemen hebben een enzym dat vitamine D2 omgezet in vitamine D3. Sommige patiënten kunnen hebben echter ook ontvangen vitamine D3 op een ander punt in hun zorg, zei ze, zodat toekomstige werkzaamheden kijken zal om te scheiden die potentiële confounder.
Nog steeds, Vasquez en collega's gesloten, behandeling van vitamine D-deficiëntie of insufficiëntie met ergocalciferol bij diabetespatiënten kan verminderen problemen met vasculaire toegang. Echter, zij opgemerkt dat hun vaststelling bevestigd in de toekomst gerandomiseerde gecontroleerde proeven worden moet.
Tamim Naber, MD, een nephrologist bij MedAmerica Group in Ventnor, NJ, die niet betrokken bij de studie was, zei vermindering van vasculaire toegang is slechts een van de vele voordelen, met inbegrip van verbeteringen in hart-en vaatziekten, aangeboden door behandeling van diabetische patiënten met vitamine D.
Hij waarschuwde echter dat hij zou graag zien "meer gerandomiseerde klinische proeven voor grotere nauwkeurigheid", en gewaarschuwd dat als clinici hun patiënten met meer vitamine D behandelen, ze worden op de uitkijk "voor wijzigingen in fosfor en calcium,. moeten" aangezien behandeling met vitamine D fosfor en calcium verhogen kan
Primaire bron: National Kidney Foundation meetingSource Referentie: Vasquez K, et al. "Behandeling van vitamine D-deficiëntie/insufficiëntie met ergocalciferol is geassocieerd met verminderde vasculaire toegang dysfunctie in chronische hemodialyse-patiënten met type 2 diabetes" NKF 2013; Abstracte 108.
No comments:
Post a Comment