Bijna twee jaar, heeft Manoramani de drie uur durende busreis gemaakt op de eerste zondag van de maand te zitten op een kleine plastic stoel in een overvolle zaal en wachten. Verpakt in een groene sari, werd de deftige 41-jarige gediagnosticeerd met diabetes zeven jaar geleden. Haar gezondheid ging achteruit totdat een relatieve, en collega's diabetische, aanbevolen ging ze naar het Jnana Sanjeevini Medical Center in zuidelijke Bangalore, een lange weg van haar plaats in een naburige staat. De reden? Levering van insuline en vier andere geneesmiddelen, gratis alle.
In de afgelopen jaren heeft de twee-decennium-oude kliniek gezien meer en meer Indianen als Manoramani passeren zijn deuren — patiënten die de veranderende demografie van de landelijke ziekte weerspiegelen. Ze zijn jongere en armere. Ze komen uit landelijke gebieden. En ze hebben vaak alarmerend minimale gezondheidsvoorl. / opvoeding. Op een kleine tafel in de kliniek herinnert een counselor een diabetische uit een nabijgelegen dorp, waarvan suiker niveaus aanhoudend hoog blijven, dat ze meer vers fruit en groenten moet eten. "We herhalen het zelfde ding elke maand," zegt Vidula Krishnaswamy, vrijwilliger. "Ze niet gewend zijn te nemen zorg voor zichzelf."
Terwijl mensen in sommige delen van India slag ondervoeding blijven, hebben veel bewoners in de rijkere landen tijdens de afgelopen twee decennia van de natie boom, geconfronteerd een bedreiging van het exces binnen. Stijgende inkomens gepaarde met sedentaire levensstijl en zetmeelrijke, hebben suikerhoudende diëten geholpen diabetes verspreiden woedend. Jarenlang, meest Indiase diabetici past één profiel: stedelijk, opgeleid, met een gezellige office baan. Nu dat aan het veranderen. Meer en meer, zijn Indiërs lager inkomen tussen vierkante haken, vaak wonen op het platteland gediagnosticeerd met de ziekte. Met hun inkomens stijgen en de baan kansen verbreding, indianen hebben het uitvoeren van minder handenarbeid en gemakkelijker aan de westelijk-stijl snelle voedingsmiddelen en suiker beladen dranken, die niet beschikbaar twee decennia geleden waren hebben dichtgeknepen. Ook, terwijl fysieke activiteit is gedaald, verbruik van gepolijst witte rijst, een hoofdvoedsel sterk gekoppeld aan de ziekte, stabiel is gebleven.
In 1998 vonden de onderzoekers in de zuidelijke stad Chennai bijhouden van de ziekte dat tarieven hoog in de middenklasse en te verwaarlozen onder de armen waren. 2008, Echter de Madras Diabetes Research Foundation (MDRF) gevonden dat diabetes tarieven onder mensen verdienen minder dan 94 dollar een maand meer dan verdubbeld van 6,5% tot 15,3%. Andere landelijke gebieden met een vrijwel nul prevalentie tien jaar geleden zijn kloksnelheid van 10% of meer. "De landelijke overgang is zeer, zeer zorgelijk voor ons," zegt Dr. V. Mohan, directeur van de MDRF.
Onderzoek naar diabetes in India heeft intussen reeds schaarse, waardoor het moeilijk om te bouwen een getrouw beeld van de crisis en op zijn beurt een adequaat nationale antwoord formuleren. De eerste uitgebreide studie werd niet gepubliceerd tot en met December 2011. Het rapport, geproduceerd door Mohan en zijn collega's van de MDRF, schatte dat er 62,4 miljoen diabetici in het hele land — een sprong van 65% van hun raming voor 2004. De studie hypothetische ook dat zou een extra 77.2 miljoen Indianen prediabetic en dat tegen 2030, 100 miljoen Indiërs aan de ziekte lijden kunnen. De World Health Organization voorspelt dat tegen 2015, India's verliezen als gevolg van diabetes en andere ziekten te 236 miljard dollar, slechts 73 miljard dollar minder dan de nationale begroting voor dit jaar boven zal.
Als een deel van de bevolking, diabetici make-up ongeveer 8% van India's totale — minder dan de VS figuur van 10,3%, volgens de internationale Diabetes Federatie. Golf Naties verhoudingen zweven rond de 20 procent, tot de hoogste in de wereld, hebben en verschillende landen van de Stille Oceaan eiland groter zijn dan die. Maar wat maakt India anders is de onnoemelijke aantal diabetici die via het net vallen. Onderzoekers geloven dat er zijn bijna vijf keer het totaal van niet gediagnosticeerd patiënten en diabetes-gerelateerde sterfgevallen in India dan in de VS Dat is vooral zorgwekkend nu dat diabetes wordt verplaatst naar de dorpen, waar gezondheid middelen rudimentaire zijn.
Patiënten zijn ook steeds jongere. Mohan van team onlangs onderzocht tieners in Chennai, waar jonge mensen had geen tekenen van onset diabetes twee decennia geleden. Nu tonen 12 procent van de meisjes vertoond tussen de leeftijden van 12 en 19 duidelijk kenmerken van de ziekte. "Dat kan eigenlijk vernietigen een land als het epidemische proporties bereikt," zegt Mohan.
Ambtenaren in New Delhi hebben het probleem erkend maar hebben geboekt bij de tenuitvoerlegging van corrigerende maatregelen. In juli 2010, de regering onthulde een 230 miljoen dollar programma voor te ziekten — de eerste in zijn soort in India. Minister van gezondheid Ghulam Nabi Azad beloofde diabetes zeefresten voor sommige 200 miljoen volwassenen over de leeftijd van 30 jaar in het eerste jaar van het programma. Dat doel werd onmiddellijk geschaald terug naar 70 miljoen, en vanaf half maart, het ministerie van volksgezondheid en gezin welzijn gemeld screening slechts 17 miljoen. Het probleem is dat de professionals die nodig zijn voor zo'n ambitieuze programma gewoon niet er: gewoon 693 medische officieren van een 32.000 gehoopte zijn opgeleid in diabetes screening. Met name in plattelandsgebieden, stafleden vinden van medisch opgeleid en bieden om ze te houden, is een in de omgeving van onmogelijke opgave. De situatie is zo acuut dat gewone burgers in plaats daarvan worden opgeleid. Blauwe Sucre, een nieuwe Bangalore sociale onderneming, heeft opgeleid bewoners in twee dorpen buiten de stad om het scherm andere dorpelingen. Vonden ze een derde van alle volwassenen prevalentiepercentages.
Creatieve benaderingen zoals deze — naast dieetveranderingen en onderwijs programma's — zijn hard nodig. Maar zelfs als ze zouden kunnen worden uitgevoerd op een nationale schaal, het echte dilemma ligt in of een land met een acuut tekort aan van medische professionals en middelen zelfs een groot aantal diabetici behandelen kunnen. Zoals Mohan zegt: "Screening is leuk, maar dan wat moet u doen na dat?" India's gezondheidsambtenaren had beter komen met antwoorden, en snel.
No comments:
Post a Comment