DEAR DOCTOR K: Mijn vrouw heeft boezemfibrilleren. Haar medicatie is onlangs gewijzigd van warfarine in Pradaxa. Haar arts zegt de nieuwe geneeskunde vereist geen regelmatig INR tests en is net zo effectief. Is dat zo?
Bij mensen met boezemfibrilleren verliezen de bovenste holten van het hart (de atria) die sterke kloppend actie die houdt het bloed efficiënt verplaatsen. Dientengevolge, neiging bloed om zwembad in de atria. Als dat zo is, hebben stolsels meer kans te vormen.
Als een bloedstolsel uit het hart en de lodges in een bloedvat in de hersenen gepompt krijgt, kan het een beroerte. Stolsels die elders blijven steken kunnen ook ernstige problemen veroorzaken. Anticoagulatie drugs zoals warfarine (Coumadin) en dabigatran (Pradaxa) de neiging voor het bloed stollen, verkleinen.
Warfarine is een belangrijk anticoagulatie geneeskunde, maar het doseren is lastig. Als de dosis te laag, clots vorm. Als het is te hoog, kan bloeden problemen leiden. De internationale genormaliseerde verhouding (INR) is een bloedonderzoek. Iedereen op warfarine moet regelmatig INR tests om ervoor te zorgen dat hun dosis klopt.
Tot overmaat van ramp, kan het lichaam veranderen in de tijd in hoe het reageert op de warfarine. Een maand de dosis is gewoon de juiste gevolgen hebben, maar de volgende maand de dosis is niet sterk genoeg of te sterk is. Vanwege deze variabiliteit is warfarine de drug die het meest verantwoordelijk voor noodgevallen hospitalisaties van drugs bijwerkingen veroorzaken bij mensen
Pradaxa lijkt te worden net zo effectief als warfarin op het voorkomen van bloedstolsels. Het is waarschijnlijk effectiever op het voorkomen van lijnen, en waarschijnlijk veroorzaakt minder gevallen van bloeden in de hersenen (een neveneffect van elke antistollingsmiddel). Wat is meer, is de invloed ervan op het bloed meer voorspelbaar dan de warfarine. Als gevolg hiervan regelmatig INR tests zijn niet nodig. Dat is een groot voordeel.
Er zijn echter twee risico's voor de Pradaxa. Ten eerste, de drug een korte halveringstijd heeft: het is grotendeels uit uw systeem in minder dan 24 uur. Als u een dosis mist, hebt u een verhoogd risico van het ontwikkelen van een bloedstolsel in vergelijking met als u een dosis van warfarine gemist. Dus is het echt belangrijk om te onthouden om de pil te nemen elke dag.
Het tweede risico is dat behandelingen om te keren snel de gevolgen van Pradaxa onbewezen. Het is gemakkelijk om de resultaten van warfarine terugdraaien. Waarom zou u wilt snel het omkeren van de effecten van een geneesmiddel? Als u raakten gewond en begon hevig bloeden, bijvoorbeeld, zou u wilt snel, als tijdelijk, omkeren de anti-stolling effecten van de drug.
Een ander probleem met Pradaxa is last: het kost veel meer dan warfarine. En omdat het is nieuw, we hebben geen goede informatie over elk mogelijk op lange termijn bijwerkingen.
Anticoagulatie drugs die niet regelmatige tests van het bloed hoeven zijn heel aantrekkelijk. Niet verrassend, er zijn er meerdere in de pijplijn. Rivaroxaban (Xarelto) wordt goedgekeurd in de Verenigde Staten te voorkomen van bloedstolsels in de benen, en mensen die bepaalde types van chirurgie van de benen. Het is nog niet goedgekeurd voor boezemfibrilleren.
Dr. Komaroff is een arts en professor aan de Harvard Medical School. Voor het verzenden van vragen, ga naar AskDoctorK.com, of schrijven: vragen Doctor K, 10 Shattuck St., tweede verdieping, Boston, MA 02115.
Link: Boos op je Partner?
No comments:
Post a Comment