De incidentie van geavanceerde borstkanker bij jongere vrouwen, leeftijden van 25 tot en met 39, kan enigszins in de afgelopen drie decennia, volgens een studie uitgebracht dinsdag hebben verhoogd.
Maar er is meer onderzoek nodig om te controleren of de vaststelling, die was gebaseerd op een analyse van statistieken, auteurs van de studie gezegd. Ze weten niet wat deze toename kunnen veroorzaakt hebben.
Sommige externe deskundigen in twijfel getrokken of de stijging echt was, en uiting gegeven aan bezorgdheid dat het verslag vrouwen onnodig zou schrikken.
De studie, gepubliceerd in The Journal of the American Medical Association, vond dat geavanceerde gevallen tot 2,9 per 100.000 jongere vrouwen in 2009, van 1,53 per 100.000 vrouwen in 1976 geklommen — een toename van 1.37 gevallen per 100.000 vrouwen in 34 jaar. De totalen werden ongeveer 250 dergelijke gevallen per jaar in de jaren zeventig, en meer dan 800 per jaar in 2009.
Hoewel klein, de verhoging was statistisch significant, en de onderzoekers zei dat het was zorgelijk omdat het betrokken kanker die al had verspreid aan organen zoals lever of longen tegen de tijd dat het werd gediagnosticeerd, die sterk vermindert de kans op overleven.
Voor nu is het enige advies dat de onderzoekers aan jonge vrouwen bieden kunnen om te zien een arts snel als ze merken brokken, pijn of andere wijzigingen in de borst, en niet om aan te nemen dat ze geen kanker van de borst kan hebben omdat ze jong en gezond zijn, of geen familie geschiedenis van de ziekte hebben.
"Kanker van de borst kan en doet zich voor bij jongere vrouwen," zei Dr Rebecca H. Johnson, de eerste auteur van de studie en de medisch directeur van het programma van de adolescenten en jonge volwassen Oncologie in Seattle Children's Hospital.
Maar Dr. Johnson opgemerkt dat er geen bewijs dat screening helpt jongere vrouwen die een gemiddelde risico voor de ziekte en geen symptomen hebben. "We zijn niet zeker bepleiten dat jonge vrouwen mammografie op jongere leeftijd krijgen dan in het algemeen is opgegeven," zei ze.
Deskundigengroepen verschillen over waarop de screening beginnen moet; Sommigen zeggen dat op de leeftijd van 40, anderen 50.
Borstkanker komt niet voor bij jongere vrouwen; alleen 1,8 procent van alle gevallen zijn gediagnosticeerd in vrouwen van 20 tot 34, en 10 procent bij vrouwen van 35 tot en met 44. Echter, wanneer dit gebeurt toch, de ziekte neigt te zijn dodelijker bij jongere vrouwen dan in de oudere lidstaten. Onderzoekers zijn niet zeker waarom.
De onderzoekers geanalyseerd gegevens uit ziener, een programma uit te voeren door het National Cancer Institute te verzamelen van kanker statistieken over 28 procent van de bevolking van de Verenigde Staten. De studie gebruikt ook gegevens uit het verleden SEER kleiner toen.
De studie is gebaseerd op informatie van 936,497 vrouwen die borstkanker van 1976 tot en met 2009 had. Van die waren 53,502 25 tot en met 39 jaar oud, met inbegrip van 3,438 die borstkanker geavanceerde had, een afkorting voor gemetastaseerde of verre ziekte.
Dr Archie Bleyer, een klinisch onderzoek professor in straling geneeskunde aan de Knight Cancer Institute aan de Oregon Health and Science University in Portland die hielp schrijven de studie, zei wetenschappers nodig om te controleren of de toename van geavanceerde borstkanker bij jonge vrouwen in de Verenigde Staten en ontdek of het in andere ontwikkelde westerse landen voordoet zich. "Dit is het eerste verslag van dit soort," zei hij, toevoegend dat onderzoekers had al eerder gevraagd collega's in Canada om er gegevens te analyseren.
"We moeten dit om zeker te zijn ons over dit potentieel over, bijna alarmerende trend," zei Dr. Bleyer. "Dan en alleen dan zijn die we echt bezorgd over wat de oorzaak is, omdat we om zeker te zijn het is echt hebben."
Dr. Johnson zei dat haar eigen ervaring leidde haar om te kijken naar de statistieken over de ziekte in jonge vrouwen. Ze had borstkanker toen ze 27 was; Ze is nu 44. Door de jaren heen, vrienden en collega's vaak genoemd jonge vrouwen met de ziekte haar voor advies.
Dr. Donald A. Berry, een deskundige op borstkanker gegevens en een professor in de Biostatistiek op de University of Texas M.D. Anderson Cancer Center in Houston, zei dat hij twijfels over het vinden, ook al was het statistisch significant, want de grootte van deze toename zo klein was — 1.37 gevallen per 100.000 vrouwen, in de loop van dertig jaar.
Meer screening en nauwkeuriger tests om te identificeren van het stadium van kanker op het moment van diagnose kunnen goed zijn voor de verhoging, zei hij.
"Niet veel vrouwen van 25 tot en met 39 jaar krijgen gescreend, maar sommige doen, maar het duurt slechts een paar ter verantwoording voor een opmerkelijke verhoging van een op 100.000," Dr. Berry zei.
Dr. Silvia C. Formenti, een deskundige borstkanker en de voorzitster van Radiotherapie Oncologie aan New York University Langone Medical Center, ondervraagd de studie gedeeltelijk omdat hoewel het een verhoogde incidentie van gevorderde ziekte gevonden, het niet vond de begeleidende toename in sterfgevallen die zou worden verwacht.
Een woordvoerster van een advocacy groep voor jonge vrouwen met borstkanker, Young Survival coalitie, zei dat de organisatie ook afgevraagd of verbeterde diagnose- en enscenering proeven alle of een deel van de verhoging zou kunnen verklaren.
"We looking at deze gegevens met de nodige voorzichtigheid," zei de woordvoerster, Michelle Esser. "We willen niet uit te nodigen paniek of alarm."
Ze zei dat het belangrijk op te merken dat de bevindingen alleen op vrouwen die had metastatische ziekte op het moment van diagnose toegepast, en deed niet impliceren dat vrouwen die al vroeg stadium kanker had geconfronteerd een verhoogd risico van gevorderde ziekte.
Dr. J. Leonard Lichtenfeld, plaatsvervangend chief medical officer van de American Cancer Society, zei hij en een epidemioloog voor de samenleving dacht dat de verhoging van de echte was.
"We willen ervoor zorgen dat dit niet is oversold of dat mensen opeens erg bang dat we een enorm probleem hebben krijgen," zei Dr. Lichtenfeld. "We don't. "Maar wij zijn bezorgd dat wij na verloop van tijd een ernstiger probleem dan we vandaag hebben zou kunnen hebben."
No comments:
Post a Comment